Боль в ушах — главная причина, по которой дайверы прерывают погружение, и основная причина предотвратимой баротравмы. Уже на глубине 10 метров давление вдвое превышает поверхностное. Если вы когда-либо чувствовали острую боль во время спуска и продолжали погружаться через силу — возможно, вы уже повредили барабанную перепонку, не подозревая об этом. Хорошая новость: выравнивание давления — это навык, которому можно научиться, и правильная техника превращает потенциально сорванное погружение в рутинный момент.
Почему болят уши под водой
Среднее ухо — это заполненная воздухом полость, запечатанная с одной стороны барабанной перепонкой. При погружении давление воды растёт и давит на барабанную перепонку изнутри наружу. Единственный способ снять это давление — пустить воздух в среднее ухо через евстахиеву трубу: узкий канал, соединяющий среднее ухо с задней стенкой горла.
Проблема в том, что у многих людей евстахиева труба сужена, воспалена или заложена из-за аллергии, простуды, курения или особенностей анатомии. Когда трубка не открывается, давление давит на барабанную перепонку. Сначала это ощущается как заложенность или приглушённый слух. Ещё несколько метров — и появляется острая боль. Продолжите спуск — рискуете получить разрыв барабанной перепонки или баротравму уха: травмы, которые лечатся неделями и месяцами и могут навсегда нарушить слух или равновесие.
Давление vs. глубина
1 АТМ
0 м — на поверхности
2 АТМ
10 м — давление удвоилось
3 АТМ
20 м — давление утроилось
Наибольший перепад давления на метр приходится на самые мелководные участки. Разница между поверхностью и 10 метрами равна разнице между 10 и 30 метрами. Именно поэтому большинство травм уха происходит в первые несколько метров погружения: дайверы спускаются слишком быстро, не давая ушам выровнять давление.
4 техники выравнивания давления
Единственно правильной техники не существует. Разные методы подходят разным людям, и опытные дайверы часто комбинируют их. Изучите все четыре и потренируйтесь на поверхности перед следующим погружением.
Манёвр Вальсальвы — зажать нос и выдохнуть
Зажмите нос через маску и мягко выдохните в закрытые ноздри. Вы должны почувствовать, как воздух проходит в уши — лёгкий щелчок вполне нормален. Это техника, которую преподают на большинстве курсов Open Water. Ключевое слово — мягко. Сильный выдох может резко повысить давление и разорвать круглое окно внутреннего уха. Если при лёгком давлении ничего не происходит — остановитесь и попробуйте другой метод.
Манёвр Тойнби — зажать нос и сглотнуть
Зажмите нос и одновременно сделайте глотательное движение. Глотание задействует мышцы вокруг евстахиевой трубы и активно открывает её, а зажатый нос не даёт воздуху выйти. Техника особенно хорошо работает при всплытии или когда манёвр Вальсальвы не даёт результата. Многие дайверы считают её надёжнее при «упрямых» ушах.
Манёвр Френцеля — язык к нёбу
Зажмите нос, закройте голосовую щель (как перед поднятием тяжести), затем прижмите корень языка к нёбу, произнося звук «К» или «нг». Это сжимает воздух в задней части глотки и направляет его к евстахиевой трубе — без участия лёгких. Метод предпочитают фридайверы и технически продвинутые дайверы: он не создаёт избыточного давления на внутреннее ухо. Требует практики, но является наиболее мягким и контролируемым способом выравнивания.
Движение челюстью / сглатывание — пассивная предварительная компенсация
Подвигайте челюстью из стороны в сторону, зевните (зажав нос) или просто сглотните. Эти пассивные движения мягко тянут ткани вокруг евстахиевой трубы и могут приоткрыть её без какого-либо давления. Метод хорош как профилактическая мера на поверхности и на глубине 1–2 метра, прежде чем появится дискомфорт. Ниже 3 метров его обычно недостаточно, но это отличная привычка перед каждым погружением.
Золотое правило: выравнивайте рано и часто
Главная ошибка начинающих — ждать боли, прежде чем начать выравнивание. Когда боль уже появилась, барабанная перепонка уже напряжена, а евстахиева труба может быть заперта разницей давлений — и выравнивание становится значительно сложнее. На каждом погружении придерживайтесь следующего протокола:
Перед погружением: выровняйте давление на поверхности. Сделайте манёвр Вальсальвы или подвигайте челюстью, пока лицо ещё над водой. Начинайте погружение с уже сбалансированными ушами.
Каждые 1–2 метра: выравнивайте давление непрерывно во время спуска — не раз в 5 метров и не по наитию. Некоторые инструкторы говорят: «выравнивайте до того, как почувствуете необходимость». Это правильный подход.
Боль — значит стоп: как только почувствовали малейший дискомфорт, немедленно прекратите спуск. Поднимитесь на 1 метр, выровняйте давление до ощущения свободы, затем спускайтесь очень медленно — не быстрее 9 метров в минуту. Если после двух-трёх попыток выровнять не получается — прерывайте погружение. Ни один дайв-сайт не стоит разорванной барабанной перепонки.
Щелчок — нормально; хлопок с болью — нет: мягкий щелчок при прохождении воздуха в ухо — абсолютно нормален. Громкий хлопок с резкой болью, головокружением или заглушением слуха — сигнал баротравмы. Немедленно всплывайте.
По возможности спускайтесь головой вниз: в таком положении евстахиева труба открывается более естественно. Спуск ногами вниз широко распространён, но многим дайверам он затрудняет выравнивание.
Чего нельзя делать
Обратный сжим при всплытии
Большинство дайверов знакомы со сжимом при погружении, но давление может также запирать воздух при всплытии — это называется обратный сжим. По мере всплытия воздух в среднем ухе расширяется. Если евстахиева труба частично перекрыта (из-за заложенности или рикошетного эффекта после спрея), расширяющийся воздух не успевает выйти, вызывая давление и боль на пути наверх.
Обратный сжим обычно проходит самостоятельно в течение 30 минут после выхода на поверхность, когда ткани расслабляются. Если этого не происходит или сопровождается головокружением или снижением слуха — обратитесь к врачу в тот же день. Не ныряйте, пока оториноларинголог не разрешит: воспаление может быть сильнее, чем кажется снаружи.
Шкала тяжести баротравмы уха
Шкала тяжести
Если после погружения у вас кровотечение из слухового прохода, внезапная значительная потеря слуха или тяжёлое головокружение — это медицинская экстренная ситуация. Эти признаки указывают на разрыв барабанной перепонки или баротравму внутреннего уха — состояние, при котором жидкость или воздух проникли во внутреннее ухо. Не ныряйте. Как можно скорее обратитесь к оториноларингологу (ЛОРу). Промедление с лечением значительно ухудшает прогноз.
Что делают хорошие дайв-центры
Качественные дайв-центры подробно инструктируют начинающих по технике выравнивания давления ещё до входа в воду — не одним предложением вскользь. Хорошие инструкторы демонстрируют каждую технику, просят отработать её на поверхности и останавливаются на глубине 2–3 метра, чтобы убедиться: у каждого дайвера уши в порядке. Они создают культуру, в которой слова «уши не продуваются» встречают терпением, а не давлением.
Низкокачественные операции торопятся с погружением, чтобы не задерживать группу. Баротравмы значительно чаще случаются там, где гиды ставят расписание выше безопасности. Дайвер, которого подгоняют «просто терпеть», — это дайвер, который оказывается у ЛОРа вместо кораллового рифа.
Перед бронированием первого погружения — или сотого — проверьте оценку безопасности дайв-центра на ScubaProof. Мы агрегируем реальные данные об инструктаже по выравниванию, скорости спусков и культуре безопасности, чтобы вы могли нырять с уверенностью, что операция ставит ваш слух на первое место.